近日，《The American Journal of Medicine》上發(fā)表了一篇名為《Risks of the Athletic Field Revisited: Report of Unusual Occurrences of Cardiac Arrest and Sudden Death in Professional Soccer Players》的文章。文章統(tǒng)計(jì)了35名曾發(fā)生猝死或心臟驟停的職業(yè)運(yùn)動員的情況，說明了進(jìn)行心血管病篩查的重要性，以及在競技比賽中體外除顫器的可用性。
文章的臨床意義
· 競技運(yùn)動員的猝死是高度可見且可預(yù)防的事件；
· 在過去的20年中，35名男性職業(yè)足球運(yùn)動員在歐洲比賽中發(fā)生了猝死或心臟驟停，25人當(dāng)場或之后死亡；
· 10名幸存者中，有8人植入了心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（implanted cardioverter-defibrillators，ICD），其中有5人得到了設(shè)備治療；
· 該文章意在呼吁對運(yùn)動中的猝死提高警惕并預(yù)防。
研究背景
競技運(yùn)動員的猝死在近40年來一直是高度可見且可預(yù)防的事件，這引起了心血管疾病社區(qū)和大眾的興趣。因此，文章報(bào)道了過去幾年在歐洲的比賽中，球場上訓(xùn)練有素的職業(yè)足球運(yùn)動員發(fā)生的一系列獨(dú)特的猝死事件。
研究結(jié)果
文章研究了在2002年12月至2022年2月期間在歐洲經(jīng)歷過猝死或心臟驟停的35名男性職業(yè)足球運(yùn)動員（平均年齡26±5歲，見表1）。盡管進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，仍然有25人當(dāng)場或在醫(yī)院中死亡。而在10名幸存者中，8人曾植入ICD用于次級（6人）和初級（2人）預(yù)防，他們順利重返賽場。這8人中有5人在比賽或訓(xùn)練中得到了成功的設(shè)備治療。這些事件發(fā)生在2002年到2022年間，其中22件（63%）發(fā)生在近6年（平均每年3.7個事件）。2021年有一個獨(dú)特的事件高峰，包括了10個事件（如圖1）。
圖1.自2002年以來，歐洲職業(yè)足球運(yùn)動員的運(yùn)動場事件及死亡人數(shù)。2017年的1名運(yùn)動員幸存，但產(chǎn)生了不可逆的腦損傷。
表1.歐洲發(fā)生了猝死或心臟驟停的職業(yè)足球運(yùn)動員
注：HCM=肥厚型心肌?。籄RVC=致心律失常性右室心肌病
結(jié)論
心臟驟停和猝死在高強(qiáng)度訓(xùn)練和參加競技運(yùn)動的職業(yè)運(yùn)動員中并不罕見。文章的觀察結(jié)果說明了進(jìn)行心血管病篩查的重要性，以及在競技比賽中體外除顫器的可用性。
事實(shí)上，對于運(yùn)動員來說，高強(qiáng)度的鍛煉可能會導(dǎo)致心臟形態(tài)或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而產(chǎn)生“運(yùn)動員心臟”。而這種運(yùn)動所致的心臟變化往往會掩蓋潛在的心臟病變。因此，因心臟問題而不得不告別賽場的運(yùn)動員并不在少數(shù)。而根據(jù)該文章的統(tǒng)計(jì)，在賽場上發(fā)生心臟驟停對運(yùn)動員來說是致命的，僅有少數(shù)人可以逃脫死神的魔爪。
心臟問題無疑是運(yùn)動員最大的威脅之一。如前所述，高強(qiáng)度訓(xùn)練所造成的結(jié)果可能使部分心臟疾病被隱匿，即使有例行檢查也難以發(fā)現(xiàn)。因此目前，歐洲心臟病學(xué)會發(fā)布指南指出，對運(yùn)動員進(jìn)行基因檢測，可以輔助診斷、提示心律失常風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，指導(dǎo)管理及運(yùn)動員訓(xùn)練方案的制定，最終促使運(yùn)動員安全地“重返”娛樂或競技運(yùn)動。
圖為歐洲心臟病學(xué)會發(fā)布的指南
關(guān)于心血管疾病的基因檢測，推薦安智因遺傳性心血管疾病基因檢測。
· 遺傳性心血管疾病基因檢測包括遺傳性心肌病基因組合檢測、遺傳性心律失常基因檢測等多項(xiàng)檢測內(nèi)容，在基因?qū)用姹O(jiān)測心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
適用人群
1.臨床診斷或疑似遺傳性心血管病的患者；
2.具有心血管病家族史或不明原因暈厥史的高危人群；
3.希望了解心血管病患病風(fēng)險(xiǎn)的健康人群。
參考文獻(xiàn)
Bonaventura J, Rowin EJ, Maron MS, et al. Risks of the Athletic Field Revisited: Report of Unusual Occurrences of Cardiac Arrest and Sudden Death in Professional Soccer Players. Am J Med. 2022 Dec 7:S0002-9343(22)00884-1.
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